Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) übernimmt die Kosten nur, wenn die Fahrt aus zwingenden medizinischen Gründen notwendig ist und der behandelnde Arzt eine Verordnung zur Krankenbeförderung (Muster 4) ausstellt. Dies ist insbesondere der Fall bei:

‍Fahrten zu stationären Behandlungen (Krankenhausaufnahme und -entlassung) und in der Regel auch zu vor- und nachstationären Behandlungen.

‍Fahrten zu ambulanten Behandlungen in folgenden Ausnahmefällen:
1. Serienbehandlungen (hochfrequente Behandlungen über längere Zeit), wie Dialyse, onkologische Chemo- oder Strahlentherapie.
2. Patienten mit dauerhafter Mobilitätseinschränkung aufgrund von Schwerbehinderung oder Pflegegrad (siehe nächste Frage).
Ambulante Operationen, wenn dadurch ein ansonsten notwendiger stationärer Aufenthalt vermieden oder verkürzt wird.

Die Kostenübernahme für Fahrten zur ambulanten Behandlung muss nicht vorher von der Krankenkasse genehmigt werden (es reicht die ärztliche Verordnung), wenn der Patient eine der folgenden Voraussetzungen erfüllt:

1. Merkzeichen / PflegegradSchwerbehindertenausweis mit den Merkzeichen:aG (außergewöhnlich gehbehindert), Bl (blind) oder H (hilflos).

2. Pflegebedürftigkeit mit:Pflegegrad 4 oder Pflegegrad 5.

3. Pflegebedürftigkeit mit:Pflegegrad 3, wenn zusätzlich eine dauerhafte Mobilitätsbeeinträchtigung ärztlich bescheinigt wird.

‍Wichtig: Trotz Genehmigungsfreiheit ist immer eine ärztliche Verordnung erforderlich.

Ja. Als gesetzlich Versicherter müssen Sie pro Fahrt (Hin- und Rückfahrt gelten als zwei Fahrten) eine gesetzliche Zuzahlung leisten:

‍1. 10 Prozent der Fahrkosten,
2. mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro pro Fahrt.

Die Zuzahlung entfällt nur, wenn Sie eine Zuzahlungsbefreiung (Befreiungsausweis) von Ihrer Krankenkasse haben, weil Sie Ihre individuelle Belastungsgrenze bereits erreicht haben.

Die "Verordnung einer Krankenbeförderung" (Muster 4) stellt der behandelnde Arzt oder das Krankenhaus aus.

1. Die Verordnung muss vor Antritt der Fahrt vorliegen (außer in echten Notfällen, die jedoch in den Bereich des Krankentransports/Rettungsdienstes fallen).

2. Der Arzt entscheidet über die Notwendigkeit des Transportmittels (z. B. Taxi/Mietwagen statt ÖPNV oder privates Auto).

Ist die Fahrt genehmigungspflichtig (z. B. eine ambulante Fahrt ohne Serientherapie oder die entsprechenden Merkzeichen/Pflegegrade) und Sie holen die Genehmigung nicht vorher ein, müssen Sie die Kosten der Fahrt in der Regel komplett selbst tragen.

Viele Unterstützungs- und Begleitfahrten können bei Pflegegrad 1 oder höher über den Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI genutzt werden – sofern die Leistung im Rahmen anerkannter Alltagsunterstützung erfolgt. Wir beraten Sie persönlich zu Ihren individuellen Möglichkeiten im Raum OPR.